Depuis 2019, le 100 % santé a été instauré pour alléger le reste à charge des assurés, dans le but de favoriser l'accès aux soins pour toutes et tous, notamment pour ceux aux revenus modestes. Ce dispositif, qui s'applique à l'optique, au dentaire et à l'audiologie, permet aux assurés d'accéder à des soins et équipements intégralement remboursés par l'Assurance maladie et la complémentaire santé. Pourtant, malgré ses avantages, le 100 % santé reste encore méconnu de nombreux assurés.
Qu'est-ce que le 100 % santé ?
Mis en place par l'État français, ce dispositif vise à garantir à tous les Français un accès à des soins de qualité, remboursés à 100 %. L’objectif est de réduire le reste à charge après remboursement par l’Assurance maladie et la complémentaire santé, afin de limiter le renoncement aux soins, en particulier pour les personnes à faible revenu.
Le 100 % santé couvre des soins dans les secteurs de l'optique, de l'audiologie et du dentaire, proposant des paniers d'équipements dont le coût pour les assurés est nul ou presque. Ce dispositif s'accompagne également d’une dimension préventive, notamment en matière de santé bucco-dentaire.
Fonctionnement et éligibilité au 100 % santé
Tous les Français disposant d'une complémentaire santé responsable peuvent bénéficier de l'offre 100 % santé, qu'elle soit individuelle ou collective. De plus, les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire peuvent automatiquement accéder à cette offre sans avoir à avancer de frais.
Les assurés ne sont pas contraints de sélectionner les soins ou équipements présents dans les paniers 100 % santé. Toutefois, leurs dépenses ne seront pas intégralement remboursées si ils optent pour des prestations extérieures à ce cadre. Les tarifs des équipements sont par ailleurs plafonnés pour éviter des frais excessifs pour les assurés.
Domaines d'application du 100 % santé
Le dispositif s'applique principalement à trois domaines :
- Dentaire : comprenants des prothèses fixes et mobiles, des couronnes, et des bridges, tous remboursés intégralement.
- Optique : un large choix de montures et de verres, incluant 17 modèles de montures pour adultes et des verres adaptés à diverses corrections.
- Audiologie : un assortiment d'appareils auditifs modernes, dotés de multiples fonctionnalités, entièrement pris en charge.
Il est aussi nécessaire que les professionnels de santé fournissent aux patients au moins un devis correspondant à une offre comprise dans le panier 100 % santé, afin d'assurer la transparence des coûts.
Néanmoins, il est important de noter que certaines dépenses de santé, comme les consultations médicales ou les médicaments, ne sont pas couvertes par le dispositif 100 % santé. Les assurés doivent donc prévoir une complémentaire pour ces frais non remboursés.
